Vergoeding reumatoïde artritis (RA)


 pverheggen    11 apr 2024 : 13:58
 Niets    Algemeen

rsponsive_3screens.jpg

Vergoeding langdurige actieve oefentherapie voor patiënten met reumatoïde artritis (RA) met ernstige functionele beperkingen.

We hadden van Zorginstituut Nederland begrepen dat als de minister het advies overneemt, de vergoeding waarschijnlijk per 1 januari 2025 in zou gaan.



Verder staat er in het bericht van Zorginstituut Nederland::
Om ervoor te zorgen dat patiënten passende zorg van goede kwaliteit krijgen, hebben het Zorginstituut en de betrokken zorgaanbieders, patiëntenorganisaties en zorgverzekeraars de volgende afspraken gemaakt:
• de beroepsgroep ontwikkelt een richtlijn voor het stellen van de indicatie in de dagelijkse zorgpraktijk;
• er komt een behandelprotocol met start- en stopcriteria op basis van een aangescherpte KNGF-richtlijn;
• er komt een trainingsmodule die fysio- en oefentherapeuten gevolgd moeten hebben om de behandelingen uit te voeren.

Partijen willen deze afspraken aan het eind van 2024 klaar hebben.


Maar bij Zilveren Kruis is het vanaf nu al mogelijk zonder aanvullende eisen in 2024
Het betreft alleen langdurige actieve oefentherapie voor patiënten met reumatoïde artritis (RA) met ernstige functionele beperkingen.

Welke patiënt komt hiervoor in aanmerking? Volgens Reuma Nederland hangt dat af van een aantal criteria:
• Door de RA is patiënt ernstig beperkt in het uitvoeren van belangrijke dagelijkse activiteiten zoals bijvoorbeeld zichzelf aankleden of verzorgen, toiletbezoek, opstaan uit bed of stoel, eenvoudige huishoudelijke activiteiten en beperkte loopafstand binnen- en buitenshuis
• De pijn en beperkingen worden mede veroorzaakt door voortdurende ontstekingsactiviteit omdat medicatie niet meer of onvoldoende werkt
• Er is gewrichtsschade en/of standsverandering van gewrichten of vergroeiingen van gewrichten
• Door RA ervaart patiënt pijn, stijfheid, minder kracht in de spieren, vermoeidheid, moeite om de balans te houden en een beperkte conditie
• Er is een officiële diagnose (door een reumatoloog) voor RA


Administratie
U heeft een bewijs van diagnose nodig van uw patiënt. Deze bewaart u in uw administratie.
U gebruikt prestatiecodes 10039 en 10040.
- 10039 voor de behandeling in de praktijk
- 10040 voor de behandeling aan huis
- De eerste 20 behandelingen hebben CSI-code 008, daarna CSI-code 001.

Het zijn de normale contracttarieven. Op onze website zijn deze toegevoegd, alleen zullen de prestatiecodes en de tarieven nog in de praktijksoftware moeten worden toegevoegd.
Tot nu toe waren dit 4 cijferige codes (1000) en nu 5 cijferig (10039)


De vergoeding geldt overigens alleen voor de Fysiotherapie en niet voor de Oefentherapie!